3点問題でも狙われやすい！自己免疫疾患！

※以前国家試験に出題されたところのみを、抜粋しています。
出題項目は、赤字で記入しています。

多発性硬化症

• 好発年齢： 15〜50歳

• 男女比 ： 女性に多い

• 病態 : 中枢神経の脱髄が主病変

• 症状 ： 寛解と再発を繰り返して増悪していく。（時間的多発）

• 初期症状： 急激な視力低下、複視で再発

• 障害されやすい脳神経：視神経
具体的な症状

・Lhermitte徴候：頭部前屈に伴って生じる背部下方の電撃痛

・有痛性強直性痙攣：四肢の放散痛
⇒長期的な経過をたどる疾患であり、リハビリテーションが重要な意義。

しかし、錐体路障害のため、運動負荷には注意が必要で、過用性筋力低下を避ける。

Guillain-Barre症候群

病態：ウイルス、細菌、微生物などが上気道感染症。⇒髄液中のたんぱくが上昇する。

症状：発症後2週間以内にピーク、数週～数か月以内に治癒。
自律神経障害みられる。（頻脈・高血圧・起立性低血圧）

下肢のしびれ、ふらつきから発症し、羅患した部位に、弛緩性麻痺がられ、重症化すると、呼吸筋麻痺を呈する。

重症筋無力症

男女比：女性に多い（1：2～3）

好発年齢：20～30歳

症状：筋力低下（上肢＞下肢）

⇒舌咽頭筋が侵されるため、構音障害、嚥下障害みられる。

日内変動がある。夕方になると、症状（筋力低下、易疲労性）は増悪。

刺激：筋肉への連続刺激で、振幅の減少がみられる。

薬：コリンエステラーゼ阻害薬＝テンシロンの静注により、一過性に筋力回復。

合併症：胸腺腫

筋委縮性側索硬化症

病態：上位下位運動ニューロンがともに変性。

全身の運動障害（眼球を除く）が主病変。感覚障害は合併せず、そのため褥瘡はできない、球麻痺

以上になります。

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