心疾患のリハビリテーションの効果・運動負荷。理学療法国家試験対策

こんにちは！

今回は『心疾患のリハビリテーションの効果・運動負荷』です。赤字で書いた箇所は何度も国試で狙われているところが多いです。

数字までしっかり理した方が点数に繋がりそうな印象です（╹◡╹）ではいきますね。

心臓リハビリテーションの効果

①　虚血徴候の軽減

②　運動耐用能の改善

③　同一運動負荷時の血圧低下

④　安静時心拍数減少

⑤　総コレステロール低下HDLコレステロール増加

⑥　中性脂肪の減少

⑦　肥満の改善

⑧　筋血流量の増加（骨格筋の毛細血管密度の上昇）

→よく出題される誤っている例として『心筋壊死部の筋再生』が挙げられるが、リハビリで壊死部の再生は行えない。

心臓リハビリテーションの運動負荷

・目標心拍数は予測最大心拍数の６０〜７０%（糖尿病の運動負荷と同じ。）

・ボルグ指数１３程度＝嫌気的代謝域値（AT）に近い。

ATとは、有酸素運動から無酸素に切り替わる境界のときの運動強度。

・１回３０〜６０分、週３〜５回が望ましい。

・静的収縮の多い運動は血圧を上げやすいため避ける。

・運動は自動運動または歩行・トレッドミルなどの等張性運動が原則。

・有酸素運動が好ましい。

・過度の血圧上昇（収縮期血圧が指標）を避ける。

→運動強度を参考に心筋虚血を生じない範囲での運動を処方する。

心筋梗塞症患者の急性期リハビリテーションプログラムステージ進行基準

出題頻度高いです！！

①　胸痛・呼吸困難・動悸などの自覚症状が出現しないこと

②　心拍数が１２０回/分以上にならないこと、または４０回/分以下にならないこと。

③　危険な不整脈が出現しないこと

④　心電図上1mm以上のST低下・T波の陰転化・２mm以上のST上昇がないこと。

⑤　収縮期血圧30mmHg以上の低下がないこと。

→　過去問で『心電図の異常Q派』と選択肢があったがこれは含まれません。

また自覚症状の有無は基準に含まれるが『顔面紅潮』などの選択肢は含まれないので注意です。

心筋梗塞患者の運動負荷の中止基準（絶対的中止）

①　負荷前より１０mmHg以上の血圧低下あり、虚血など他の所見も伴う時

②　中等度から高度の狭心症

③　中枢神経症状の増大（めまいなど）

④　羅流不良所見（チアノーゼなど）

⑤　心電図または収縮期血圧のモニターの不備

⑥　被験者が中止を要請

⑦　持続性心室頻拍

⑧　異常Q派を伴わないST上昇（1.0mm以上）

心筋梗塞患者の運動負荷の相対的禁忌

①　負荷前より１０mmHg以上の血圧低下があるが、他の所見がない時

②　STあるいはQRS変化（２mm以上の水平または下降型）または著明な軸偏位

③　多源性あるいは３連発心室期外収縮・上室性頻拍・房室ブロックなどの不整脈

④　疲労・息切れ・喘息・下肢痛

⑤　心室頻拍と区別できない脚ブロックや心室内伝導障害

⑥　増悪する胸痛

⑦　過度の血圧上昇

以上になります。最後まで読んでくださりありがとうございます。気になる点等ありましたら、お気軽にお問い合わせまでどうぞ（╹◡╹）